Расстройство аутистического спектра
Выполнили:
Ракасеева Татьяна, Романов Данил,
Синицин Егор, Сычева Ксения
Что вообще представляет собой РАС?
По МКБ-11:
Расстройство, которое характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальные взаимодействия и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или занятий, которые явно нетипичны или избыточны для возраста и социокультурного контекста.
Диагностическая триада аутизма
- расстройства восприятия и переработки информации
- нарушения коммуникации и социального взаимодействия
- повторяющееся поведение
Формы и разновидности РАС
- Синдром Каннера
- Синдром Аспергера
- Атипичный аутизм
- Детское дезинтегративное расстройство
- Аутичные состояния
МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5: что это?
- МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.
- МКБ-11 - совсем новая версия МКБ.
- DSM-5 - Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания
(Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders)
Место РАС в МКБ-10
Выделено под кодом F84, а именно:
- F84.0, "Детский аутизм". Аутическая психопатия исключена.
- F84.1, "Атипичный аутизм". Сюда включены: атипичный детский психоз, умственная отсталость с чертами аутизма (при необходимости идентифицировать умственную отсталость используют другой код: F70-F79)
- F84.2, "Синдром Ретта".
- F84.5, "Синдром Аспергера". Сюда включают: аутическая психопатия, шизодиное расстройство в детском возрасте.
Место РАС в МКБ-11
Подкатегория 6А02 в категории "Расстройств нейропсихического развития".
Выделяются следующие виды РАС:
- Без расстройства интеллектуального развития с легким нарушением функций языка или без данного нарушения.
- С расстройством интеллектуального развития и с легким нарушением функционального языка или без данного нарушения.
- Без расстройства интеллектуального развития и с нарушением функционального языка.
- С расстройством интеллектуального развития и с нарушением функционального языка.
- С расстройством интеллектуального развития и ОТСУТСТВИЕМ функционального языка.
Место РАС в DSM-5
РАС вынесено одной категорией.
Три степени тяжести:
- Уровень 3 - "Потребность в очень существенной поддержке".
- Уровень 2 - "Потребность в существенной поддержке".
- Уровень 1 - "Потребность в поддержке".
Синдром Ретта и селективный мутизм выделяются как "другие диагнозы".
| Г. Е. Сухарева | Х. Аспергер | Л. Каннер |
|---|---|---|
| 1926 г. – шизоидная психопатия, как особое психическое расстройство, отличающееся от шизофрении, на основании клинического анализа 6 ее пациентов, мальчиков 11–14 лет. | В 1944 г. описывает 4 своих пациентов, и обозначает данное состояние как «аутистическую психопатию». Позже синдром Аспергера. |
В 1943 г., на основании анализа 11 клинических случаев (8 мальчиков и 3 девочки от 2 до 8 лет) выделяет «аутистические нарушения аффективного контакта». Позже РДА или синдром Каннера. |
| Свойственно как девочкам, так и мальчикам. | Не считал описанные им нарушения присущими какому-либо полу. | Писал, что данные нарушения являются крайним случаем мужской интеллектуальности, и девочек с такой клинической картиной он не встречал |
Клиническое описание расстройства
| Дети, описанные Г.Е. Сухаревой и Х. Аспергером, замкнуты, не стремятся к общению со сверстниками, но ходят в школу, разговаривают, в том числе и с врачом, и способны к установлению контакта. Х. Аспергер и Г.Е. Сухарева отмечают нарушения просодических компонентов речи (тембр, темп, логическое ударение, дикция, пауза) |
| Игнорирование реального мира, в том числе обращенной речи, было столь явным, что у них подозревали глухоту, умственную отсталость. |
| Отмечает монотонность речи. | Интонации его пациентов кажутся неестественными, выразительность речи может быть чрезмерной или, наоборот, отсутствовать. | Описывает у своих пациентов отставленную эхолалию, трудности с усвоением местоимений, предлогов и даже частиц. |
Клиническое описание расстройства
| Недостаточная гибкость мышления, склонность к абстрактному мышлению, резонёрству (бесплодное многословие). | Немалый объем словарного запаса детей, стереотипные привычки-интересы (дети знают именинников для каждого дня года, помнят все трамвайные маршруты), подчёркивает, что часто ребёнка захватывает одна сфера, а во всех других он совершенно не разбирается. | Дети «могут производить впечатление слабоумных, однако это не соответствует реальности», также отмечая развитость их памяти и словаря. |
| Описывая аффективную сферу, отмечает уплощённость эмоций, которая сочетается с гиперчувствительность и отсутствием эмоций. | Пишет о «противостоянии бесчувственности и чрезмерной чувствительности». | «Хотя дети преимущественно игнорируют других, если помеха ненавязчива, ребёнок просто обходит её. Однако когда преграда неустранима, ребёнок приходит в ярость». |
| Пишет: «уже в возрасте 2-3 л. ребёнок казался не таким, как другие дети» | Отмечает, что признаки «аутистических психопатов» постоянны, а ярко выражены уже в 2-3 года. | Признаки выявляются на 1 году жизни |
| По ее мнению, шизоидная психика реагирует в первую очередь на раздражители, связанные с ущемлением личности больного (строгое воспитание, жизненные трудности – особенно семейные неурядицы). | Полагает описанное им расстройство наследственно обусловленным. Он пишет, что у каждого ребёнка находились родственники с аутистическими чертами или с полной картиной аутистической психопатии. |
Патогенез
РАС
By ixmtwo
РАС
- 12
